Predictors of hearing outcomes in patients undergoing ossicular chain reconstruction in a developing country / Factores predictores de desenlaces auditivos en pacientes llevados a reconstrucción de la cadena osicular en un país en vía de desarrollo

Objective: To explore the social and clinical factors that predict audiometric outcomes in patients undergoing ossicular chain reconstruction. Methods: A retrospective analytical cohort study was conducted, including patients 18 years of age or older with a history of chronic otitis media (COM) and/or any of its complications, who underwent ossicular chain reconstruction with Partial Ossicular Replacement Prosthesis (PORP) or Total Ossicular Replacement Prosthesis (TORP), at Hospital San José and Hospital infantile Universitario de San José between 2012 and 2020. We excluded patients with ossicular chain malformations and those with incomplete information. Information about sociodemographic and clinical factors was collected. Additionally, the surgery findings information was analyzed using the Ossiculoplasty outcome parameter staging ( OOPS) index. Results: A total of 35 adult patients who underwent ossicular chain reconstruction were retrospectively studied. An improvement was evidenced in the Preoperative Pure-Tone Average (PTA) and postoperative PTA (p-value=0.036), as well as in the pre and postoperative air-bone gap (ABG) (p-value < 0.01). A moderate correlation coefficient was found between the OOPS index and the postoperative PTA (p= 0.429), and between the OOPS index and the postoperative (ABG) (p= 0.653). Conclusion: We found that a higher OOPS score is correlated with worse hearing outcomes postoperatively, and there was no association between the demographic or pathologic factors with a worse postoperative hearing outcome. Therefore, OOPS index can predict audiometric outcomes in patients undergoing ossicular chain reconstruction in a developing country, regardless of the demographic or pathologic factors.

Objetivo: Evaluar los factores sociales y clínicos que predicen los desenlaces audiométricos en pacientes llevados a reconstrucción de cadena osicular en un país envía de desarrollo. Métodos: Se realizo un estudio de cohorte analítico retrospectivo donde se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con antecedente de otitis media crónica y/o alguna complicación/secuela de esta, que fueron llevados a reconstrucción de la cadena osicular con prótesis PORP - TORP de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud entre el año 2012 y 2020, se excluyeron pacientes con malformaciones de la cadena osicular y aquellos con informacion incompleta de su historia clinica y quirurgica. Resultados: La población estudiada fue 35 pacientes, en los cuales se compararon variables demográficas, antecedentes de rinitis o tabaquismo activo, parámetros audiológicos pre y postoperatorios, y hallazgos intraquirurgicos. Se evidenció una diferencia estadísticamente significativa entre el promedio tonal auditivo (PTA) preoperatorio y el PTA postoperatorio (p-valor=0.036), así como en el gap aéreo- oseo pre y post operatorio ( p-valor < 0.01). Se reportó un coeficiente de correlación moderado entre el índice OOPS y el PTA post operatorio (p = 0.429), y entre el índice OOPS y el gap aéreo óseo post operatorio (p = 0.653), lo que indica que a mayor puntaje en el índice OOPS peores desenlaces auditivos. Conclusión: En este estudio un mayor puntaje en el índice OOPS se correlacionó con peores desenlaces auditivos. No se evidenció correlación entre los factores demográficos u otras comorbilidades descritas y un peor desenlace auditivo post operatorio. Aunque se obtuvo un GAO postoperatorio ≤20dB en el 48.5% de los pacientes, se observó una disminución en el GAO estadísticamente significativo.

Estapedotomía con abordaje totalmente endoscópico para el manejo de otoesclerosis: experiencia de un hospital en Bogotá / Total endoscopic stapedotomy for otosclerosis: the experience of a hospital in Bogota

Objetivo: describir la experiencia en el manejo quirúrgico de la otoesclerosis con estapedotomía totalmente endoscópica en el Servicio de Otología del Hospital Infantil Universitario de San José en Bogotá, entre enero 2017 y diciembre 2018. Métodos: estudio descriptivo de serie de casos con recolección prospectiva, en el cual se evaluaron los pacientes con diagnóstico de otoesclerosis manejados con estapedotomía endoscópica para determinar hallazgos audiológicos prequirúrgicos, detalles de técnica quirúrgica, desenlace auditivo y complicaciones. Resultados: se incluyeron 10 pacientes con otoesclerosis manejados con estapedotomía totalmente endoscópica. La mediana del GAP aero-óseo (GAO) preoperatorio fue 22,4dB (RIQ 15,6-28,3), logoaudiometría con mediana de discriminación del lenguaje al 100% a 72,5dB (RIQ 67,5-77,5). GAO postoperatorio (POP) de 5,3db (RIQ 3,87-6,61), una mediana de logoaudiometría al 100% de 50dB (RIQ 46,25- 61,25). El 90% de pacientes requirió movilización del nervio cuerda del tímpano, ninguno con sección del mismo. El 90% requirió fresado de la pared posterosuperior. El 30% presentó procidencia del nervio facial grado 1. El 30% presentó disgeusia en el POP temprano que persistió en dos pacientes a los 3 meses POP. El 60% presentó vértigo en el POP inmediato, todos con resolución a los 3 meses. Ningún paciente presentó dolor en el POP inmediato, solo un paciente presentó dolor leve a los 8 días. Conclusión: la estapedotomía totalmente endoscópica para el manejo de la otoesclerosis, ha demostrado ser una opción terapéutica segura con alta tasa de éxito, mejoría auditiva con un cierre GAO exitoso y bajo riesgo de complicaciones.

Objective: to describe the experience in the surgical management of otosclerosis with total endoscopic stapedotomy in the Otology Department of the Hospital Universitario Infantil de San José in Bogotá, between January 2017 and December 2018. Methods: descriptive case series. Patients diagnosed with otosclerosis who were managed with endoscopic stapedotomy were evaluated to determine preoperative audiologic testing, details of the surgical technique, auditory outcomes and complications. Results: ten cases of otosclerosis managed with endoscopic stapedotomy were included. The median preoperative air-bone gap (ABG) was 22,4 DB (IQR 15.6-28.3) and in the speech audiometry the median speech discrimination was 100% at 72.5 dB (IQR 67.5-77, 5). The postoperative ABG was 5.3 dB (IQR 3,87- 6,61) and in the speech audiometry the median speech discrimination was 100% at 50 dB with a (IQR 46.25-61.25). 90% of the patients required mobilization of the corda tympani nerve and none required section of it. 90% required drilling or curettage of the scutum. 30% presented with grade 1 facial nerve prolapse. 30% presented disgeusia, 60% immediate postoperative vertigo with resolution at 3 months and no patient presented pain in immediate postoperative. Conclusion: endoscopic stapedotomy for the management of otosclerosis has proven to be a safe treatment option with high success rates, auditory improvement with a successful ABG closure and low risk of complications.

COVID-19: generalidades, comportamiento epidemiológico y medidas adoptadas en medio de la pandemia en Colombia / COVID-19: Generalities, epidemiological behavior and measures adopted in the middle of the pandemic in Colombia

En diciembre de 2019 se reportó a la oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS) los primeros casos de neumonía de etiología desconocida en Wuhan, Provincia Hubei, China. Posteriormente, se identificó como agente causal un nuevo virus de la familia coronavirus (CoV). La enfermedad fue nombrada por la OMS como enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés). Por su rápida expansión global y alta infectividad, se declaró la enfermedad como una emergencia sanitaria mundial. La mortalidad se ha visto que varía dependiendo de la región. Múltiples países, incluyendo Colombia, han logrado desarrollar medidas de contención fundamentadas en el aislamiento social con un gran impacto socioeconómico secundario. El siguiente artículo describe el cuadro clínico del virus, su comportamiento epidemiológico en Colombia y qué medidas públicas se han adoptado en Colombia y otros países latinoamericanos frente a la pandemia.

In December 2019, the first cases of pneumonia of unknown etiology were reported to the World Health Organization (WHO) office in Wuhan, Hubei Province, China. Subsequently, a new coronavirus family virus (CoV) was identified as the causal agent. The disease was named by the WHO as Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Due to its rapid global expansión and high infectivity, the disease was declared a global health emergency. Mortality has been seen to vary depending on the region. Multiple countries, including Colombia, have managed to develop containment strategies based on social isolation with an important secondary socioeconomic impact. The following article describes the virus clinical features, its epidemiology in Colombia and public health measures taken in Colombia and other countries in latin america in response to the pandemic.

COVID-19: generalidades, comportamiento epidemiológico y medidas adoptadas en medio de la pandemia en Colombia / COVID-19

En diciembre de 2019 se reportaron a la oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS) los primeros casos de neumonía de etiología desconocida en Wuhan, Provincia Hubei, China (1). El vínculo entre los pacientes ubicó la fuente de contagio en los mercados de pescados y mariscos de Wuhan. Se identificó un nuevo virus de la familia coronavirus (CoV), denominado por el Comité Internacional de Taxonomía de Virus como síndrome respiratorio agudocoronavirus 2 (SARS-CoV-2) (2). Consecuentemente, la enfermedad fue nombrada por la OMS como enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés). El COVID-19 se caracteriza por un cuadro de infección respiratoria (3). Dentro de la población de alto riesgo se encuentran adultos mayores, pacientes con comorbilidades cardiovasculares, alteraciones metabólicas, enfermedad pulmonar crónica, estados de inmunosupresión y profesionales de la salud. Con respecto a los médicos, se han visto altas tasas de mortalidad en especialidades como otorrinolaringología, anestesiología, neumología y odontología (1, 3, 4). Al finalizar marzo de 2020, se han reportado más de 660 000 casos y 30 000 muertes en más de 200 países, por lo cual la OMS declaró la enfermedad COVID-19 por SARS-CoV-2 una emergencia sanitaria mundial (5). El siguiente boletín tiene como objetivo describir el cuadro clínico del virus, su epidemiología en Colombia y qué medidas públicas frente a la pandemia se han adoptado en Colombia y otros países.

Parálisis Facial Recurrente Un algoritmo clínico para su diagnóstico y manejo / Recurrent Facial Paralysis A clinical algorithm for diagnosis and management

" Introducción: La parálisis facial tiene una incidencia anual de 13-52 casos por cada 100.000 habitantes. 7% de los episodios corresponden a Parálisis Facial Recurrente (PFR). Estudios electrofisiológicos han evidenciado mayor degeneración del nervio facial tras recurrencias repetitivas, y el pronóstico parece ser peor comparado con un único episodio. Objetivo: Revisar sistemáticamente la literatura existente y presentar un algoritmo clínico actualizado sobre el diagnóstico y manejo de la PFR, basado en una compilación y síntesis metodológica de la literatura disponible. Diseño: Revi¬sión sistemática de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE/Pubmed, Cochrane, Scopus, Scielo y LILACS, con los términos Mesh "Nervio Facial, Parálisis Facial Recurrente, Técnicas diagnósticas, Abordaje terapéutico, identificando la literatura existente. Resultados: Se encontra¬ron 84 artículos. Después de una lectura cuidadosa y filtro basado en los criterios, 63 artículos fueron seleccionados. Discusión: El abordaje diagnóstico de la PFR sin excepción debe incluir una detallada historia clínica, examen físico completo, tomografía de hueso temporal de alta resolución y resonancia magnética del nervio facial. Los estudios adicionales deben basarse en una sospecha diagnóstica y su uso rutinario no está recomendado. Conclusiones: El manejo oportuno de la inflamación y el edema, independientemente de la etiología de la PFR, tendrá un impacto positi¬vo en el pronóstico funcional del nervio.

"Introduction: Facial palsy has an annual incidence of 13­52 cases per 100.000 people. 7% correspond to Recurrent Facial Palsy (RFP), and patients with a single episode are have an 8% increased risk of recurrence. Electrophysiological studies have shown deterioration of facial nerve after repetitive recurrence, and the reco¬very appears to be worse than after a single palsy. Objective: To present an updated clinical algorithm for diagnosis and management of RFP, based on a methodical compilation and synthesis of the available literature. Design: Systematic review of the literature. Methods: A search in Databases such us MEDLINE/Pubmed, Cochrane, Scopus, Scielo and LILACS, was carried out by using the Mesh terms: Facial Nerve, Recurrent Facial Paralysis, Diagnostic Techniques, Therapeutic Approach. Results: 84 articles were found. After a careful reading based on the described criteria, 63 articles were selected. Discussion: The diagnostic approach of RFP without exception should include a detailed medical history, complete physical examination, high resolution CT of the temporal bone and magnetic re¬sonance of the facial nerve. Complementary studies must be based on a diagnostic suspicion, and its routine use is not recommended. Conclusions: An opportune management of inflammation and edema, regardless of the etiology have a positive impact on nerve functional prognosis.

Anatomía quirúrgica de nervios facial y auricular mayor del conejo como modelo experimental / Surgical anatomy of the facial and great auricular nerves in a rabbit experimental model

Describir la anatomía quirúrgica de los nervios facial y auricular mayor del conejo como modelo experimental. Técnica quirúrgica: disección bilateral de los dos nervios en doce conejos. Se describen el patrón de distribución, reparos quirúrgicos y similitudes y diferencias con humanos. Resultados: el facial viaja por debajo del sistema musculoaponeurótico superficial y de la parótida, para dividirse en tres ramas principales: orbitaria, bucal y marginal. El auricular mayor es posterior al facial y la vena retrofacial es el reparo principal. Ambos son nervios polifasciculares. Conclusiones: el facial del conejo es un modelo para estudios de regeneración nerviosa dada su configuración polifascicular semejante al humano. El nervio auricular mayor, para injerto, es accesible en el mismo campo quirúrgico.

To describe the surgical anatomy of the facial and great auricular nerves in a rabbit experimental model. Surgical technique: bilateral dissection of both studied nerves in 12 rabbits. The anatomic distribution pattern and surgical landmarks as well as similarities and differences with human beings are described. Results: the facial nerve courses under the superficial muscular aponeurotic system and the parotid, and divides into three main branches: orbital, buccal and marginal branches. The great auricular nerve runs posterior to the facial nerve and the retrofacial vein constitutes the main landmark. Both have a multifasicular pattern. Conclusions: the facial nerve of the rabbit is a study model for nerve regeneration due to its multifascicular configuration similar to that in humans. The major auricular nerve is a study model for grafts and is accessible in the same surgical field.